1. Имеются ли требования к оказанию государственной услуги по назначению социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности?
Требования к оказанию государственной услуги "Назначение социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности" утверждены Приложением 4 к Правилам исчисления (определения) размеров, назначения, осуществления, приостановления, перерасчета, возобновления, прекращения и пересмотра решения о назначении (отказе в назначении) социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности, утвержденным приказом Заместителя Премьер-Министра - Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 22 июня 2023 года № 238.
2. Когда возникает право на назначение социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности (СВут)?
Право на СВут возникает со дня установления подразделением медико-социальной экспертизы степени утраты общей трудоспособности участнику системы обязательного социального страхования.
Коэффициент утраты трудоспособности соответствует установленной степени утраты общей трудоспособности от 30 процентов до 100 процентов.
3. Назначается ли социальная выплата по случаю утраты трудоспособности (СВут), если гражданин продолжает работать?
Согласно пункту 7 статьи 171 Социального кодекса Республики Казахстан, СВут назначается участнику системы обязательного социального страхования независимо от того, прекращена работа ко времени обращения за назначением социальной выплаты или продолжается. Таким образом, получатель СВут может работать и получать доход.
4. На какой период назначается социальная выплата по случаю утраты трудоспособности (СВут)?
СВут назначается со дня возникновения права на социальную выплату на весь период утраты трудоспособности, установленный подразделением медико-социальной экспертизы, но не более срока достижения участником системы обязательного социального страхования пенсионного возраста: мужчины - 63 лет, женщины - 61 год в 2025 году, независимо от того, прекращена работа ко времени обращения за назначением социальной выплаты или продолжается
5. Какие документы нужны для назначения социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности (СВут)?
СВут назначается на основании следующих документов:
1) документ, удостоверяющий личность (удостоверение личности, удостоверение лица без гражданства, вид на жительство иностранца) или удостоверение кандаса для лиц, имеющих статус кандаса – требуется для идентификации личности;
2) для жителей города Байконур – справка отдела по учету и регистрации граждан жилищного хозяйства города Байконур;
Специалист, принимающий заявление и документы, формирует запросы в соответствующие информационные системы (далее – ИС) через шлюз «электронного правительства»:
1) в ИС Государственная база данных «Физические лица» по документам, удостоверяющим личность заявителя;
2) в ИС банков второго уровня по сведениям о номере банковского счета, открытого в банках и (или) организациях, осуществляющих отдельные виды банковских операций, либо контрольного счета наличности исправительного учреждения;
3) в ИС «Централизованный банк данных лиц, имеющих инвалидность» по справкам об установлении степени утраты общей трудоспособности, о проведении освидетельствования и установлении группы инвалидности.
При несоответствии (отсутствии) сведений в ИС к заявлению прилагаются соответствующие документы, за исключением сведений о номере банковского счета.
6. Куда подается заявление на назначение социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности (СВут)?
Лица, имеющие право на получение СВут, обращаются с заявлением для назначения социальной выплаты через:
1) подразделение медико-социальной экспертизы (МСЭ) – при первичном установлении степени утраты общей трудоспособности (УОТ) по принципу «одного заявления»;
2) Государственную корпорацию «Правительство для граждан», при установлении степени УОТ.
При этом прием заявления осуществляется:
по месту расположения подразделения МСЭ соответствующего региона;
на выездных заседаниях подразделений МСЭ, порядок проведения которых определяется уполномоченным государственным органом в соответствии с частью двадцать второй подпункта 5) статьи 12 Кодекса, проводимых:
на базе лечебно-профилактических учреждений по месту постоянного жительства (регистрации) заявителя;
по месту нахождения на лечении в специализированных учреждениях;
в исправительных учреждениях и следственных изоляторах, по месту пребывания заявителя;
на дому, в стационаре – если лицо по состоянию здоровья в соответствии с заключением врачебно-консультативной комиссии не может явиться на медико-социальную экспертизу;
заочно – с согласия освидетельствуемого лица или законного представителя, когда освидетельствуемое лицо нетранспортабельно и/или находится на стационарном лечении за пределами обслуживаемого региона, на основании представленных документов, определенных перечнем основных требований к оказанию государственной услуги «Назначение социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности»
3) веб-портал «электронного правительства», при установлении степени утраты общей трудоспособности на момент обращения
При регистрации телефонного номера абонентского устройства сотовой связи услугополучателя на портале электронного правительства, оказывается проактивная услуга, в случае получения согласия услугополучателя в течение 3-х календарных дней путем sms-оповещения. Предоставление заявления при назначении социальной выплаты через проактивную услугу не требуется.
7.В течение какого времени назначается социальная выплата по случаю утраты трудоспособности (СВут)?
В случае обращения через Государственную корпорацию «Правительство для граждан», подразделение медико-социальной экспертизы срок оказания государственной услуги составляет восемь рабочих дней.
В случае обращения через веб-портал «электронного правительства» или проактивную услугу срок назначения социальной выплаты составит четыре рабочих дня.
ГФСС имеет право производить проверку достоверности документов (сведений), необходимых для назначения социальных выплат. В этих целях ГФСС в течение 4 рабочих дней запрашивает сведения в информационных системах государственных органов и соответствующие организации, плательщика социальных отчислений. При этом о произошедшей задержке в принятии решения о назначении СВут и сроках продления принятия решения, но не более чем на один месяц, с даты направления электронного макета дела на проверку заявитель извещается в письменной форме отделением Госкорпорации.
Если для принятия решения о назначении (отказе в назначении) СВбр выявляется необходимость приобщения к электронному макету дела (далее – ЭМД) дополнительных документов (сведений), филиал ГФСС возвращает ЭМД в отделение Государственной корпорации с уведомлением о необходимости дооформления документов на назначение СВбр. Срок дооформления не превышает тридцати рабочих дней с даты направления филиалом ГФСС ЭМД на дооформление.
Отделение Государственной корпорации в течение 3 рабочих дней со дня поступления электронного уведомления от ГФСС ставит в известность заявителя:
- при личном обращении заявителя путем вручения уведомления о проверке документов или о необходимости дооформления документов;
- при наличии в информационной системе номера мобильного телефона посредством передачи sms-оповещения на мобильный телефон заявителя.
8. Как определяется размер социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности (СВут)?
СВут = (СМД-50% от МЗП) * КЗД * КСУ * КУТ, где:
СМД – среднемесячный размер дохода участника системы обязательного социального страхования за последние 24 месяца, предшествующих месяцу установления степени утраты общей трудоспособности (УОТ),
СМД = (ЕД 1 + ЕД 2 + ЕД 3.......+ ЕД 24) / 24, где:
ЕД – ежемесячный доход, учтенный в качестве объекта исчисления социальных отчислений (далее – СО) (доход за вычетом доходов, с которых не уплачиваются СО, в том числе обязательные пенсионные взносы (далее – ОПВ)).
МЗП – размер минимальной заработной платы, установленный законом о республиканском бюджете на дату возникновения права на СВут;
КЗД – коэффициент замещения дохода. КЗД составляет 0,6;
КУТ – коэффициент утраты трудоспособности соответствует установленной степени УОТ от 30% до 100% (включительно).
КСУ – коэффициент стажа участия составляет:
менее 6 месяцев - 0,1;
от 6 до 12 месяцев - 0,7;
от 12 до 24 месяцев - 0,75;
от 24 до 36 месяцев - 0,85;
от 36 до 48 месяцев - 0,9;
от 48 до 60 месяцев - 0,95;
от 60 до 72 месяцев - 1,0;
от 60 и более месяцев - к 1,0 прибавляется 0,02 за каждые двенадцать месяцев стажа участия в системе обязательного социального страхования, но не более 1,3.
При стаже участия 72 и более месяцев, КСУ определяется по следующей формуле:
КСУ = 1,0 + 0,02 * ЦЕЛОЕ ((Мсо – 60 мес.)/12 мес.), где
1,0 - КСУ при стаже участия от шестидесяти до семидесяти двух месяцев;
ЦЕЛОЕ от деления разницы (Мсо – 60 мес.) на 12 мес. – количество полных лет, к которым применяется значение 0,02 за каждый год стажа участия, свыше пяти лет.
Мсо – общее количество календарных месяцев, за которые поступили социальные отчисления.
Пример
Допустим, у участника системы со стажем участия 85 месяцев и степенью УОТ - 90% в течение 2 лет до даты установления степени УОТ:
первый год заработная плата - 150 000 тенге (объект исчисления СО за вычетом ОПВ = 150 000 тенге – 15 000 тенге = 135 000 тенге),
второй год заработная плата – 200 000 тенге (объект исчисления СО за вычетом ОПВ = 200 000 тенге – 20 000 тенге = 180 000 тенге).
Доходы за каждый месяц определяются на основании поступивших СО в ГФСС от объекта исчисления СО.
Сумма дохода за 24 месяца: 12 мес. * 135 000 тенге +12 мес. * 180 000 тенге = 3 780 000 тенге.
Полученная сумма делится на 24: СМД = 3 780 000 тенге / 24 = 157 500 тенге
КУТ = 0,9
КЗД = 0,6
КСУ = 1+ ((85 мес. – 60 мес.)/12) полных лет * 0,02 = 1,04;
СВут = (СМД - 50% * МЗП) * КУТ * КЗД * КСУ=
(157 500 тенге - 50% * 85 000 тенге) * 0,9 * 0,6 * 1,04 = 64 584 тенге.
Из указанной суммы удерживается 10% ОПВ 6 458 тенге и перечисляется на счет получателя в Едином накопительном пенсионном фонде. В случае, если получатель является лицом с инвалидностью первой и второй групп, если инвалидность установлена бессрочно, то ОПВ удерживаются на основании его согласия.
На банковский счет получателя будет перечислена СВут = 64 584 тенге – 6458 тенге = 58 126 тенге на ежемесячной основе.
С 01.01.2025 г. МЗП = 85 000 тенге.
9. В каких случаях социальная выплата по случаю утраты трудоспособности (СВут) приостанавливается?
СВут приостанавливается с первого числа месяца, следующего за месяцем поступления сведений, в том числе из информационных систем, о (об):
1) отсутствии расходных операций три и более месяцев по банковскому счету получателя. При этом СВут возобновляется со дня приостановления;
2) выезде получателя на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан.
Лицу, выехавшему на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан, являвшемуся получателем СВут и вернувшемуся обратно, в случае неполучения выплаты в стране выезда СВут возобновляется со дня приостановления выплаты, но не более чем за три года перед обращением за ее получением.
При этом СВут возобновляется в размере, установленном на момент выезда за пределы Республики Казахстан. Если в период выезда было произведено повышение СВут, ее размер устанавливается с учетом этих повышений.
В случае получения выплаты в стране выезда СВут возобновляется с даты обращения при условии регистрации по постоянному месту жительства в Республике Казахстан в размере, установленном на момент выезда за пределы Республики Казахстан;
3) отбывании получателем, являющимся опекуном, уголовного наказания, назначенного судом в виде лишения свободы. При этом СВут производится лицу, назначенному опекуном, с даты приостановления;
4) истечении срока действия документа, удостоверяющего личность иностранца или лица без гражданства, удостоверения кандаса. При этом СВут возобновляется со дня выдачи документа, удостоверяющего личность иностранца или лица без гражданства, постоянно проживающего на территории Республики Казахстан, удостоверения кандаса;
5) наличии подтверждающего документа о проведении оперативно-розыскных мероприятий или о факте пропажи без вести в отношении получателя СВут. При этом СВут возобновляется с даты вступления в силу судебного акта об отмене решения суда о признании лица без вести пропавшим, но не ранее даты приостановления;
6) прекращении получателем гражданства Республики Казахстан по основаниям, предусмотренным Законом Республики Казахстан «О гражданстве Республики Казахстан». При этом СВут возобновляется со дня выдачи документа, удостоверяющего личность иностранца или лица без гражданства, постоянно проживающего на территории Республики Казахстан;
7) освобождении или отстранении опекуна от исполнения своих обязанностей в случаях, установленных брачно-семейным законодательством Республики Казахстан. При этом СВут производится лицу, назначенному опекуном, или получателю, восстановившемуся в статусе опекуна, с даты приостановления;
8) предоставлении заявителем недостоверных сведений, повлекших за собой необоснованное определение размера СВут. При этом СВут возобновляется в размере, определенном в соответствии с настоящим Кодексом, с даты приостановления;
9) оформлении протокола о выявлении факта представления недостоверных документов на медико-социальную экспертизу и (или) необоснованного вынесения экспертного заключения. При этом СВут возобновляется со дня приостановления при подтверждении ранее вынесенного экспертного заключения при переосвидетельствовании по контролю.
10. Как возобновляется СВут?
СВут возобновляется по заявлению на основании документов и (или) сведений, полученных из информационных систем, подтверждающих истечение обстоятельств, вызвавших приостановление социальной выплаты, при условии сохранения права на СВут.
11. Когда прекращается социальная выплата по случаю утраты трудоспособности (СВут)?
СВут прекращается:
1) в случае смерти получателя (вступления в законную силу решения суда об объявлении его умершим). При этом СВут осуществляется по месяц смерти получателя (по месяц вступления в законную силу решения суда об объявлении его умершим) включительно;
2) в связи с представлением получателем недостоверных документов (сведений), послуживших основанием для принятия решения о назначении СВут. При этом СВут прекращается со дня ее назначения;
3) в связи с подачей получателем заявления на прекращение СВут. При этом СВут прекращается с первого числа месяца, следующего за месяцем подачи заявления;
4) в случае вынесения подразделением медико-социальной экспертизы решения о признании получателя трудоспособным с первого числа месяца, следующего за месяцем, в котором он признан трудоспособным.
12. В каких случаях осуществляется перерасчет социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности (СВут)?
Филиал ГФСС на основании сведений, полученных из информационной системы «Централизованный банк данных лиц, имеющих инвалидность» принимает решение о перерасчете социальной выплаты при изменении:
степени утраты общей трудоспособности (УОТ), со дня ее установления (изменения). При этом новый размер социальной выплаты рассчитывается путем деления текущего размера социальной выплаты на текущий коэффициент УОТ и умножения результата на вновь установленный коэффициент УОТ;
срока установления степени УОТ при очередном переосвидетельствовании на медико-социальной экспертизе. При этом социальная выплата осуществляется со дня установления степени УОТ в размере, установленном на момент истечения предыдущего срока установления степени УОТ.
При отсутствии сведений из информационной системы «Централизованный банк данных лиц, имеющих инвалидность» в случае изменения степени или срока УОТ, отделение Государственной корпорации формирует проект решения филиала ГФСС о назначении (перерасчете) или отказе в назначении социальной выплаты со дня установления степени УОТ и направляет в филиал ГФСС.
При этом, если от даты окончания предыдущего срока установления степени УОТ прошло шесть и более месяцев, для перерасчета социальной выплаты отделением Государственной корпорации осуществляется прием заявления для назначения социальной выплаты через Государственную корпорацию.
Пример
Размер СВут = 60 000 тенге при КУТ = 0,5 (50% УОТ)
В случае повышения УОТ до 70%, КУТ = 0,7, тогда
Новый размер СВут = СВут / 0,5 * 0,7 = 60 000 тенге /0,5 * 0,7 = 84 000 тенге
13. Повышаются ли размеры социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности (СВут) на ежегодной основе?
Ежегодно получателям СВут на 1 января текущего года повышается размер СВут в размере, предусмотренным постановлением Правительства Республики Казахстан.